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“大數據+醫防融合”慢病管理新模式

河南樂佳電子科技有限公司 發布時間:2023-11-22 13:48:32 [字體放大] [字體縮小]

據國家衛生健康委相關數據統計,

我國75%的老年人至少患有一種慢性病,

43%有多病共存。

隨著老齡化進程加快,

如何有效做好“預防為主,

防治結合的健康管理”,

提升整體醫療服務體系運行效率?


慢性病管理面臨的共同問題


1、缺乏全面的管理體系,目前很多國家尚未建立起完善個人檔案和電子健康紀錄系統,導致不同醫院或醫生之間信息無法共享和傳遞。

2、管理分散不夠協同:由于缺乏統一規范和指導原則,在患者就診過程中各個部門之間缺乏有效的協作和信息共享。這導致了治療決策、藥物處方以及后續隨訪等方面存在差異化。

3、醫生時間有限:由于醫生資源有限,每位醫生需要面對大量的患者,這就導致醫生往往在短時間內不能給每位患者提供全面而深入的管理服務。

4、缺乏患者主動參與:許多慢性病患者在日常生活中缺乏足夠的自我管理和健康教育意識,無法積極參與自身疾病的管理


“大數據+醫防融合”慢病管理新模式



目前多個縣級醫防融合智慧慢性病門診正式投入運營,具備數字賦能、線上監測、實時跟蹤、全面服務等屬性的“大數據+醫防融合”慢性病管理新模式讓轄區群眾有了更加堅實的“醫”靠,有效降低了慢性病導致的并發癥的發生率,使慢性病管理更科學,醫療服務更高效,群眾看病就醫更滿意。以“兩慢病”健康管理為切入點,聚焦醫防智能融合,依托數字化、智能化輔助診療和信息采集等手段,有效提升慢性病一體化門診服務內涵,不斷提高基層慢性病診療管理水平。

衛生院醫防融合智慧慢性病門診使用智慧化慢性病健康管理中心系統,通過大數據監測和智慧化管理形成“醫+藥+檢”的區域醫療服務閉環,實現醫生、患者、家屬共同對慢性病進行健康管理,從根本上降低發病率,提高治愈率和控制率。


聚焦健康指數,助力慢病精準分級


“兩慢病”健康指數為基礎,結合慢性病一體化門診建設,優化健康指數務實應用。

一、是加強數據治理。持續開展健康指數賦分指標數據缺失分類篩選整理,根據指標數據缺失程度,確定數據容缺標準,結合慢性病一體化門診信息系統建設,制定血脂、同型半胱氨酸、高尿酸血癥等項目的數據補缺方案。

二、是迭代指數模型。按照《浙江省“兩慢病”健康指數建設指南(試行)》要求,采用人工比對驗證、機器學習分析等方法,常態化開展賦分體系、數據模型的校驗、修正,持續完善健康指數評價計算模型。

三、是深化務實應用。圍繞“兩慢病”發現、篩查、評估、管理、績效全流程閉環,建立縣鄉村三級協同的數字化應用體系,提供面向居民、醫務人員、醫療衛生機構、衛生健康行政部門的各級各類場景應用。


固化管理路徑,實現醫防有機融合


一、是制定標準化診療路徑。梳理制定“兩慢病”臨床診療和隨訪管理一體化、標準化路徑,實現基層慢性病診療同質化,持續改進診間管理規范化水平,實現醫防有效融合。

二、是建立健康處方知識庫。由縣疾控中心牽頭,抽調醫共體總院心腦血管、內分泌科臨床專家,對照“兩慢病”標準化診療路徑,梳理制定“兩慢病”梳理精準健康指導、健康干預措施,建立健康處方知識庫,主要涉及危險因素干預、BMI、戒煙限酒、運動指導、飲食指導、心理與行為、用藥指導等9個模塊。

三、是探索基層數字智理新模式?;诮】诞嬒竦娜巳航】当O測預警分析功能開發,將人工智能嵌入常規診療,實現了區域健康畫像、數字家醫等應用的迭代升級。

目前河南樂佳電子科技有限公司通過“大數據+醫防融合”慢病管理的融合研發了多款健康體檢一體機產品,服務于慢病管理,基于硬件+軟件+平臺+服務的全方位健康體檢設備,實現智能建檔、智能數據采集,通過云計算進行數據分析,進行健康評估,為健康指導提供基礎數據,實現慢病管理的智能化、一體化、精準化的服務,為社區居民的健康提供更好的科學依據和保障。







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